上海师范大学学生退宿申请表
姓名 | 性别 | 学号 | 院系年级(本、专) | |||||||||
电子邮箱: | 手机: | |||||||||||
退宿申请理由 | ||||||||||||
退宿后居住何处 | 家( ) 租房( ) | 家长意见(签字) | ||||||||||
家庭地址 | 省(市) 区 路 号 室 | |||||||||||
租房地址 | 区 路 号 室 | |||||||||||
原住宿舍 | 学院意见 (副书记签字/学院盖章) | |||||||||||
物业核查 | 已退钥匙,床位已清理。 | 值班员签字 |
备注:请副书记签字,学院盖章后,退完钥匙,值班签字后请至徐汇西九宿舍楼111室或奉贤大学生发展中心A107室。
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相关部门:
________学院学号________学生,原住_____________宿舍,现已完成退宿。
上海师范大学学生生活园区管理中心
年 月 日
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楼宇值班室:
________学院学号________学生,原住_____________宿舍,现已完成退宿。
上海师范大学学生生活园区管理中心
年 月 日