上海师范大学学生退宿申请表
姓名 | 性别 | 学号 | 院系年级（本、专） | |||||||||
电子邮箱： | 手机： | |||||||||||
退宿申请理由 | ||||||||||||
退宿后居住何处 | 家（ ） 租房（ ） | 家长意见（签字） | ||||||||||
家庭地址 | 省（市） 区 路 号 室 | |||||||||||
租房地址 | 区 路 号 室 | |||||||||||
原住宿舍 | 学院意见 （副书记签字/学院盖章） | |||||||||||
物业核查 | 已退钥匙，床位已清理。 | 值班员签字 | ||||||||||
备注：请副书记签字，学院盖章后，退完钥匙，值班签字后请至徐汇西九宿舍楼111室或奉贤大学生发展中心A107室。
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相关部门：
________学院学号________学生，原住_____________宿舍，现已完成退宿。
上海师范大学学生生活园区管理中心
年 月 日
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楼宇值班室：
________学院学号________学生，原住_____________宿舍，现已完成退宿。
上海师范大学学生生活园区管理中心
年 月 日